Artroza, cunoscuta si sub numele de osteoartrita, este o afectiune cronica heterogena care afecteaza toate structurile articulatiilor sinoviale incluzand cartilajul articular, osul subcondral, meniscurile si tesuturile moi periarticulare.
Artroza poate afecta orice articulatie din corpul uman, iar riscul ca o persoana sa dezvolte artroza creste o data cu inaintarea in varsta.
Cauzele artrozei
- Varsta – inaintarea in varsta este factorul principal corelat cu aparitia artrozei;
- Sexul – femeile au o prevalenta mai mica decat barbatii la varsta fertila, dupa instalarea menopauzei riscurile fiind egale intre cele 2 sexe;
- Obezitatea – afecteaza in principal articulatiile portante (sold, genunchi, glezna) prin presiunea crescuta exercitata pe acestea;
- Factorii genetici – anumiti indivizi mostenesc tendinta de dezvoltare a artozei;
- Dezechilibrele hormonale si metabolice: diabetul zaharat prin statusul proinflamator sistemic determina lezarea precoce a cartilajului articular si a susceptibilitate mai scazuta de vindecare;
- Tulburari de aliniament articular cu exercitarea unor presiuni crescute, in special pe membrele inferioare;
- Factorii profesionali si recreationali – in cazul activitatilor fizice care pun presiune asupra articulatiilor portante sau efectuarea de miscari repetitive perioade lungi de timp;
- Traumatismele osteo-articulare.
Ce simptome are artroza
In functie de localizare, putem nota cateva simptome:
- Durere la nivelul articulatiei;
- Rigiditatea articulatiei (senzatia de miscare dificila);
- Sensibilitate la durere in zona din preajma articulatiilor afectate;
- Reducerea mobilitatii in articulatiile afectate;
- Cresterea instabilitatii articulare;
- Limitarea miscarii;
- In cazuri avansate hipotonie si hipotrofie musculara prin lipsa miscarii.
Riscurile artrozei
- Intreruperea somnului;
- Cresterea in greutate, prin lipsa miscarii in vederea calmarii durerii;
- Scaderea productivitatii;
- Deformari articulare;
- Scaderea fortei musculare prin evitarea activitatilor fizice;
- Tulburari de locomotie si autoingrijire.
De cele mai multe ori diagnosticul de artroza este stabilit de catre medic in urma anamnezei si a examenului clinic, dar in cazuri in care sunt suspicionate si alte afectiuni care determina simptomatologie articulara, medicul poate recomanda examene imagistice (radiografie, ecografie musculo-scheletala, IRM) si/sau consult interdisciplinar.
Tratamentul pentru artroza (osteoartrita)
Medicamentos:
- Antialgic si antiinflamator in perioadele dureroase;
- Topice locale – creme, unguente, geluri cu efect de incalzire sau racire;
- Plasturi cu diverse substante – mentol, arnica, camfor, capsaicina s.a.;
- Plasturi termici – cu efect de incalzire locala si ameliorare a durerii;
- SySADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for OA) – Suplimente alimentare pe baza de condroitin sulfat, heparan sulfat, glucozamin sulfat, uleiuri insaponificabile de avocado si soia s.a.,
- Infiltratii cu corticosteroizi;
- Vascosuplimentare prin infiltratii cu acid hialuronic;
- Tratamente regenerative prin infiltratii cu PRP – plasma imbogatita cu trombocite.
Tratament de recuperare medicala:
Kinetoterapie – obiective:
- Scaderea durerilor;
- Cresterea stabilitatii;
- Cresterea mobilitatii;
- Tonifierea musculaturii;
- Cresterea gradului de coordonare si echilibru in mers.
In cadrul clinicii KINOMED, pe langa dotarile standard ale unei sali de kinetoterapie, exista aparate de ultima generatie, care faciliteaza o recuperare corecta a artrozei, precum:
Huber 360 – platforma computerizata si motorizata cu actionare multiaxiala pentru reeducarea si monitorizarea posturii si echilibrului, pentru cresterea mobilitatii articulare si pentru tonifierea musculaturii, ideala in refacerea pacientilor cu artroza.
Placa integrata Walker View care corecteaza in timp real pattern-uri eronate de mers cu ajutorul careia pacientul poate vedea in timp real ceea ce greseste si poate corecta cu ajutorul electrozilor conectati la corpul acestuia.
Fizioterapie:
- Electroterapie, ultrasunet si terapii combinate cu ajutorul aparatului PhySys de la Zimmer pentru scaderea durerii, stimularea musculara, stimularea fluxului sangvin, reducerea edemului local;
- Terapie LASER de inalta intensitate – HILT (clasa IV) cu ajutorul OptonPro de la Zimmer care aduce o multime de beneficii pacientilor cu artroza: antiinflamator, antialgic, creste viteza de reparare a tesuturilor (fara a grabi reinervarea);
- Crioterapia cu ajutorul aparatului Cryo 6 de la Zimmer care ajuta in scaderea procesului inflamator si ducand astfel la diminuarea durerii;
- Shockwave – terapie cu unde de soc – terapie inca neaprobata pentru tratamentul artrozei, dar cu studii promitatoare in acest sens.
- TRAComputer este un echipament de elongatii de ultima generatie prin care obtinem o intindere a tesuturilor moi (muschi, tendoane, ligamente), ajutand astfel la grabirea proceselor reparatorii locale si crearea unui spatiu intervertebral care sa permita extinderea in volum a discului.
Masajul terapeutic:
Masajul are un rol principal chiar de la inceputul programului de recuperare in cazul artrozei, datorita efectelor favorabile care in functie de manevrele utilizate pot fi:
- Efect antalgic si miorelaxant;
- Stimularea proprioceptiei cu mentinerea tonusului muscular;
- Efectul circulator si biotrofic tisular local.
Principalele tipuri de artroze
Coxartroza – artroza articulatiei coxofemurale
Coxartroza este o boala degenerativa caracterizata prin degradarea progresiva a cartilajului articular la nivelul articulatiilor soldurilor, fiind cea mai invalindanta artroza putand conduce in timp la limitare functionala si in cazuri grave, la infirmitate.
Clasificarea artrozelor articulatiei coxofemurale
Coxartrozele primare
- 45% dintre cazuri;
- Apar la persoanele aflate la prima batranete (50- 60 ani);
- Majoritatea cazurilor se prezinta bilateral;
- Prezinta modificari anatomice simetrice;
- Mobilitatea si amplitudinile articulare nu sunt afectate;
- Principalul tratament este reprezentat de balneoterapie.
Coxartrozele secundare
- 55% dintre cazurile de coxartroze;
- Se dezvolta pe fondul unei cauze locale, precise, care modifica anatomia articulara (precum displaziile de sold, subluxatiile, graumatismele, infectiile, tumorile);
- De cele mai multe ori afectarea este unilaterala;
- Poate aparea la orice varsta.
Cauze
- Varsta: procesul de imbatranire creste riscul de deteriorare a articulatiilor;
- Cauze genetice;
- Afectiuni congenitale ce implica modificari la nivelul articulatiei soldului;
- Factori traumatici: accidente, fracturi, entorse, leziuni ligamentare etc;
- Activitati sportive sau profesii ce implica suprasolicitarea articulara;
- Cauze mecanice: supraponderalitatea;
- Afectiuni endocrino-metabolice ce afecteaza metabolismul intregului organism: diabet, hipotiroidie, guta, Paget, menopauza, andropauza;
- Afectiuni ale sistemului locomotor-musculo-scheletal.
Simptomatologie
- Debutul insidios, lent, durerea e cea care alarmeaza pacientul;
- Durerea poate avea sediul in zona inghinala si iradiaza pe fata anterioara a coapsei; zona trohanteriana si iradiaza pe fata externa a coapsei; zona fesiera si iradiaza pe partea posterioara a coapsei; sau durere izolata in genunchi la copii (luxatie de sold nedepistata sau displazie de sold nedepistata);
- Durere de tip mecanic;
- Durerea se agraveaza in mers, ortostatism prelungit sau oboseala;
- Impotenta functionala la nivelul articulatiei sau generalizata la nivelul membrului in totalitate ce apare in stadiul incipient sau la urcatul scarilor;
- In stadii avansate se instaleaza mersul specific schiopatat;
- Pot aparea limitari ale mobilitatii in amplitudinea functionala a miscarii pe anumite grade de flexie a soldului ce ingreuneaza activitatea monotona (stat pe scaun, legat la sireturi, urcat scari etc);
- Deformare la nivel osos si articular.
Stadializare
Stadiul I initial
- Apare durere in pozitia ortostatica si in mers prelungit;
- Oboseala musculara;
- Reducerea usoara a amplitudinilor articulare.
Stadiul II evoluat
- Apar dureri si in repaus;
- Apare limitarea mobilitatii in amplitudinile functionale;
- Se instaleaza atitudinile vicioase.
Stadiul III final
- Durerile sunt intense;
- Mobilitatea limitata pana la anchiloza;
- Atitudinile vicioase sunt ireductibile.
Tratament
Medicamentos
- Administrare de medicamente antialgice si antiinflamatoare nesteroidiene;
- Infiltratii intraarticulare cu solutii de acid hialuronic.
Tratament de recuperare medicala
Gonartroza – atroza genunchiului
Artroza genunchiului sau gonartroza este reprezentata de afectarea degenerativa si progresiva a cartilajului articulatiei genunchiului, fiind considerata a doua cea mai frecventa forma de reumatism degenerativ, dupa coxartroza sau artroza soldului. Prima etapa o reprezinta diagnosticarea bolii, urmata de realizarea investigatiilor imagistice si de laborator. Apoi, medicul ortoped va stabili tratamentul adecvat, care poate fi nechirurgical, iar in faze avansate, interventie chirurgicala.
Ce este gonartroza?
Gonartroza este o boala degenerativa a articulatiei genunchiului. Netratata, in timp, duce la deteriorarea permanenta a articulatiei genunchiului și chiar la invaliditate.
La capetele oaselor exista cartilaje care protejeaza structurile osoase de frecare si au rol de a amortiza socurile produse in miscare. In cazul aparitiei gonartrozei, cartilajele sunt afectate, functia lor de tampon dispare, degenerarea mergand pana la macinarea acestor formatiuni. Structurile osoase ajung in contact direct, ceea ce duce la aparitia durerii, a umflaturilor, a deformarii articulatiei si la mobilitate redusa. Tratamentul gonartrozei, in stadii avansate ale bolii, poate sa nu mai produca niciun efect, pacientul fiind in imposibilitatea de a se misca. De aceea este bine sa va prezentati la medic la primele simptome ale bolii pentru diagnosticare si tratament.
Femeile sunt afectate in procent mai mare decat barbatii de aceasta boala. Gonartroza se manifesta cu preponderenta la persoanele supraponderale și la varstnici, dar exista cazuri in care boala s-a manifestat si la persoane tinere.
Primele masuri pe care pacientul trebuie sa le ia sunt legate de reducerea greutatii corporale, astfel incat greutatea pe picior sa fie mai mica. Alaturi de dieta, medicul poate recomanda anumite tipuri de exercitii fizice care sa nu agraveze starea de sanatate.
In mare parte din cazuri, aparitia gonartrozei la un genunchi va duce in final la instalarea bolii si la celalalt picior.
Cauzele gonartrozei sunt:
- Factorii endocrini, metabolici: mai mult de jumatate dintre persoanele afectate sunt supraponderale (40 – 60% dintre cazuri);
- Factorii vasculari: 25 – 45% dintre cazuri au asociate afecțiunii varicoase;
- Factorii incriminati: traumatisme multiple asupra genunchiului, solicitari aferente unui loc de munca ce impune carat/ridicat greutati, suferinte inflamatorii repetate, dezaxarile articulare, instabilitatile articulare de cauza ligamentara, traumatisme ce intereseaza reperele osoase, inflamatii;
- Factori de varsta: riscul de aparitie creste odata cu imbatranirea;
- Factori genetici: predispozitia genetica;
- Afectiuni congenitale: luxatii/subluxatii de rotula;
- Afectiuni la distanta: afectari ale soldului sau piciorului ce produc supraincarcari la nivelul genunchiului.
Simptomele gonartrozei:
- Principalul si primul simptom care se instaleaza este durerea;
- Initial durerile se resimt la o intensitate moderat-scazuta, iar odata cu evolutia gonartrozei durerile pot deveni insuportabile;
- Durerea poate iradia si exista posibilitatea sa fie resimtita atat la nivelul gambei, cat si la cel al coapsei;
- Durerea este de cauza mecanica: apare in timpul locomotiei si frecvent este calmata de repausul articular;
- In faze avansate durerea apare si in perioadele fara miscare, noaptea. Ea nu trebuie confundata cu durerea ascutita ce apare in condropatia genunchiului;
- Durerea poate sa apara si influentata de schimbarile climatice;
- Instabilitate articulara cauzata de afectarea structurilor articulare sau de afectarea musculaturii;
- Odata cu evolutia afectiunii, apare si limitarea mobilitatii articulare fie pe ambele miscari, fie separat;
- Pot aparea si crepitatii sau zgomote atunci cand se produce miscarea genunchiului;
- Uneori apare roseata si temperatura ridicata in zona genunchiului afectat;
- In cazuri avansate apare socul rotulian si deformarea intraarticulara cu marirea volumului genunchiului;
- In general, gonartroza sau artroza genunchiului se prezinta sub forma a trei elemente de origine patologica: durere, mobilitate limitata si instabilitate articulara.
Stadiile gonartrozei:
Stadiul I preartrozic: genunchiul resimte o stare patologica caracterizata de durere, limitarea mobilitatii si instabilitate articulara.
Stadiul II artrozic, care la randul sau se imparte in 3 substadii:
Stadiul initial: dureri in ortostatism prelungit si in mers pe teren accidentat, usoara instabilitate articulara, slabiciune musculara si crepitatii moderate;
Stadiul evoluat: dureri intense in ortostatism si mers, limitare a mobilitatii, hipotrofie si hipotonie musculara, crepitatii articulare si ingustarea spatiului articular (la nivel imagistic);
Stadiul final: degenerare severa si ireversibila la nivelul articulatiei, dureri in repaus, deficit motor agravat, flexie sub 90 de grade, insuficienta musculara si mers imposibil fara mijloace ajutatoare.
Tipuri de gonartroză:
Gonartroza secundara: se instaleaza de cele mai multe ori la populatia tanara (30 – 45 de ani), de cele mai multe ori la fosti sportivi, ce au suferit traumatisme repetate la nivelul articulatiei genunchiului (luxatii, rupturi de menisc sau de ligamente, entorse sau chiar afectiuni inflamatorii);
Artroza primara: gonartroza propriu-zisa, ce apare la varste inaintate din cauza degradarii survenite in urma imbatranirii si a suprasolicitarii cartilajului articular.
Tratament atroza genunchiului
Medicamentos:
- Medicamente cu caracter antiinflamator si antialgic;
- Medicamente cu administrare locala;
- Antiinflamatorii steroidiene injectabile intraarticular sau periarticular (din ce in ce mai rar folosite);
- Vascosuplimentare – infiltratii intraarticulare cu acid hialuronic;
- Infiltratii cu PRP;
- Terapie injectabila combinata: acid hialuronic + PRP.
Tratamentul de recuperare
Gonartroza sau artroza genunchiului este o boala degenerativa care afecteaza tesutul cartilaginos, provocand durere in prima faza. Inflamatia articulatiei duce la rigiditate in miscari, iar daca nu este tratata boala duce la invaliditate. Exista totusi solutii. Viata cu gonartroza este posibila, cu tratament adecvat, prescris de medicul ortoped, schema de tratament fiind realizata in functie de nevoile pacientului.
Pana sa se ajunga la operatie gonartroza poate fi tratata cu ajutorul medicamentelor, suplimentele cu colagen pentru genunchi fiind printre cele mai cunoscute. Alte modalitati vizeaza tratamente de recuperare – kinetoterapie și fizioterapie pentru gonartroza.
Cu ajutor medical de specialitate, gonartroza poate fi tinuta sub control. Cand medicamentele si recuperarea nu sunt eficiente, medicul recomanda operatia.
MAI MULTE DETALII DESPRE ACEST ARTICOL
Domeniu principal articol: Ortopedie. Departamentul de ortopedie-traumatologie este format din medici și terapeuți cu experiență vastă, recunoscuți la nivel internațional. Aceștia diagnostichează și tratează, prin metode minim invazive, peste 200 de afecțiuni ale aparatului musculo-scheletal.
Acest articol face trimitere de asemenea la serviciile de Kinetoterapie – tehnici de recuperare bazate pe mișcarea corpului pentru a trata diferite afecțiuni fizice, precum și probleme musculare, cum ar fi tendinita, fasciita plantară, dureri de spate si boli degenerative ale aparatului locomotor.
Poți fi la curent cu noutățile KINOMED, urmărind conturile de Instagram și Facebook ale clinicii.
- Sezonul rece si articulatiile – Interviu Dr. Cosmin Baciu - octombrie 18, 2021
- Necroza aseptica de cap femural - decembrie 7, 2020
- Sindromul de impingement subacromial - decembrie 3, 2020
Publicat pe: 10/06/2020 | Actualizat pe: 20/10/2022