Leziunea ligamentului incrucisat anterior

Leziunea ligamentului incrucisat anterior: genunchiul reprezinta una dintre cele mai complexe articulatii din corpul uman necesitand o serie de elemente care sa lucreze concomitent pentru a putea sustine activitatile uzuale zilnice si pentru a permite relationarea cu mediul.
Articulatia este formata din 3 oase – femur, tibie si rotula – o serie de muschi si tendoane care inconjoara sau se insera la nivelul genunchiului si numeroase ligamente asezate astfel incat sa determine stabilitatea pasiva a articulatiei si limitarea miscarilor patologice atat in repaus, cat si in timpul mersului.
Exista patru ligamente principale la nivelul genunchiului:
Ligament incrucisat anterior– controleaza stabilitatea anterioara a genunchiului deci impiedica tibia sa gliseze in fata femurului, oferind si stabilitate rotationala genunchiului;
Ligament incrucisat posterior– este situat in interiorul articulatiei, se incruciseaza cu cel anterior in forma unui „X” si controleaza stabilitatea posterioara a genunchiului, impiedicand miscarea posterioara a tibiei pe femur in timpul flexiei;
Ligament colateral medial – situat in partea laterala interna a genunchiului, cu rol de a stabiliza articulatia in portiunea interna mediala a genunchiului;
Ligament colateral lateral– situat in partea laterala externa a genunchiului, cu rol de a controla deplasarile laterale externe de la nivelul genunchiului.
LIA este format din 2 fascicule  – anteromedial si posterolateral – iar ruptura poate interesa unul dintre fascicule, ea fiind partiala; sau ambele fascicule, reprezentand ruptura totala.
Ruptura de ligament incrucisat anterior este, alaturi de intinderea de ligament, una dintre cele mai frecvente leziuni de la nivelul genunchiului.
Majoritatea rupturilor de ligament incrucisat anterior sunt complete si se asociaza cu leziunile altor structuri de la nivelul genunchiului: menisc, cartilaj articular sau alte ligamente.
Cauze
  • Miscari cu genunchiul in hiperextensie care asociaza si miscari de pivotare brusca in contact sau nu cu solul;
  • Schimbari bruste ale directiei;
  • Aterizarea incorecta din saritura;
  • Opriri si decelerari bruste in timpul alergarii;
  • Contact/impact direct, precum placarea in fotbalul american sau in rugby.
De cele mai multe ori, in aparitia rupturilor de ligament incrucisat anterior, sunt incriminate sporturile precum fotbal, tenis, ski, baschet si sporturile de contact.
Exista studii care au demonstrat o predispozitie mai mare a femeilor de a dezvolta leziuni ligamentare comparativ cu barbatii, fenomen care poate fi explicat prin laxitatea ligamentara mai crescuta ca urmare a efectelor hormonilor sexuali, in special estrogenul, asupra structurilor ligamentare dar si prin diferentele de conformatie a pelvisului si de ax la nivelul membrelor inferioare.
Simptomele rupturii de ligament incrucisat anterior
  • In timpul traumatismului, ruptura este insotia de un zgomot specific, un „pocnet”;
  • Progresiv apar durere intensa si efuziune articulara;
  • Se produce limitarea gradului de miscare pentru miscarile de flexie-extensie;
  • Instabilitate in timpul mersului;
  • Sensibilitate la nivelul intregii articulatii;
  • Durere si efuziune articulara repetata in caz de ruptura partiala;
  • Durere majora si blocarea genunchiului prin leziune mixta, ligamentara si meniscala.
Complicatii
  • Instabilitate articulara;
  • Efuziune articulara repetata;
  • Hipotonie musculara prin lipsa miscarii in vederea protectiei regiunii dureroase;
  • Cronicizarea durerii;
  • Afectarea articulatiilor invecinate;
  • Tulburari ale schemei de mers prin hiperutilizarea membrului inferior contralateral si „schiopatarea” la nivelul genunchiului afectat;
  • Gonartroza precoce, pacientii cu rupturi ligamentare netratate au risc de a dezvolta gonartoza la 10 ani.
Tratament
Medicamentos
  • Administrare de antialgice, antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii si scaderea efuziunii articulare;
  • Infiltratii cu PRP postoperator in caz de leziuni complexe si mixte de menisc.
Tratament artroscopic
Tratament de recuperare
Fizioterapie
  • Electroterapia – cu ajutorul aparaturii Zimmer Physis – pentru tonifierea musculaturii coapsei, efecte antiinflamatorii, resorbtive si antialgice, utilizand curenti de joasa frecventa (CDD, TENS, Trabert), curenti de medie frecventa (CIF), ultrasonoterapie, galvanizari si ionogalvanizari;
  • Crioterapia – Zimmer Cryo6 –utilizat in vederea scaderii edemului post operator;
  • LASER – terapia de inalta intensitate (OptonPro) – ce combina efectele fototerapie cu cele ale termoterapiei in vederea stimularii refacerii naturale a tesuturilor;
Kinetoterapie
Purtarea unei orteze – Medicul poate recomanda purtarea unei orteze care sa stabilizeze genunchiul. Intr-o prima faza, pentru protectia genunchiului se poate recomanda sprijinul podal partial pe piciorul afectat, prin folosirea carjelor.
Pe masura ce inflamatia cedeaza, pacientul incepe un program de recuperare care consta in exercitii fizice specifice destinate tonifierii musculaturii.
  • Kinetoterapie pasiva: Artromot pentru pastrarea mobilitatii articulare.
  • Kinetoterapie activa: exercitii pentru recastigarea mobilitatii articulare si cresterea tonusului muscular.
  • Walker View: analiza mersului si a posturii va fi posibila in momentul in care pacientul incarca complet bilateral urmat de o serie de antrenamente specifice reeducari mersului.
  • Huber 360: evaluare functionala si antrenament personalizat in vederea refacerii functionalitii.
MAI MULTE DESPRE KINO MED:
Cu o echipa medicala de top, KINO MED este unul dintre cele mai moderne centre de recuperare medicala, kinetoterapie si fizioterapie din Romania, atat pentru adulti cat si pentru copii. In cadrul clinicii, vei regasi urmatoarele departamente specializate:
Recuperare medicala adulti si copii: o echipa de kinetoterapeuti cu experienta in evaluarea, diagnosticarea si recuperarea tuturor tipurilor de leziuni si afectiuni musculoschelale, dublata de traininguri permanante si utilizarea celor mai noi tehnologii in recuperare la nivel mondial.
Recuperare medicala sportivi:  avand suportul celor mai noi echipamente in domeniu, precum si personal instruit in recuperarea sportivilor de performanta, la KINO MED am creat un intreg departament de biodinamica prin care ne propunem recuperarea sportivilor de performanta.
Ortopedie: echipa medicala este compusa din medici reputati in domeniul ortopediei, cu vasta cazuistica si experienta in diagnoticarea si tratarea afectiunilor aparatului musculo-schelatal.
Neurologie:  am adus alaturi de noi cei mai buni medici neurologi din Bucuresti sub indrumarea carora realizam analize de neurologie de mare precizie.
Poti fi la curent cu noutatile KINO MED, urmareste conturile de Instagram si Facebook ale clinicii.