NECROZA ASEPTICĂ DE CAP FEMURAL

Necroza aseptică de cap femural reprezintă afecțiunea ce apare la nivelul șoldului și presupune afectarea vascularizației capului femural cu evoluție spre necroză.

Cauzele principale ce duc la necroza capului femural sunt:

  • Cauze traumatice (fiind cele mai importante) – care se soldează cu fracturi ale capului femural și compromit vascularizarea acestuia – fracturi de col, fracturi de acetabul, luxații, subuxații, dislocare, etc;
  • Afecțiune secundară alteia – boala Gaucher, Cheson, etc.;
  • Cauze medicamentoase – s-a demonstrat că administrarea pe durate lungi de cortizon au ca efect secundar necroza (dar nu obligatoriu);
  • Etilismul – consumul excesiv de alcool poate afecta vascularizația;
  • Vârsta – determină degenerarea structurilor articulare;
  • Afecțiuni degenerative – coxartroza;
  • Cauze endocrine – dezechilibre / tulburări hormonale ce afectează structura osoasă;
  • Cauze idiopatice – fără cauză bine-definită.

Tabloul clinic este caracterizat de următoarea simptomatologie:

  • Sindrom algic – reprezintă primul și cel mai important simptom, prezent constant;
  • Durere care se poate extinde în toată articulația cât și să iradieze;
  • Durerea are caracter mecanic – se accentuează în mers, ortostatism prelungit și la cursele complete de mișcare a șoldului;
  • Limitarea mobilității articulației coxo-femurale;
  • Blocaj articular coxo-femural.

Tratament necroza aseptica de cap femural 

Tratamentul de recuperare în cazul necrozei aseptice de cap femural se adresează paciențiilor din stadiul incipient, cu recomandare pentru următoarele proceduri fizical-kinetice:

  • Infiltrații intra-articulare cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
  • Electroterapie – curenți interferențiali (CIF), stimularea fibrelor nervoase (TENS), electrostimulare neuro-musculară (ESNM);
  • Sonoterapie – ultrasunet / ultrasonoforeză (US);
  • Kinetoterapie – recuperare de specialitate;
  • Evaluare proprioceptivă și biomecanică HUBER 360;
  • Program personalizat de recuperare HUBER 360;
  • Analiza mersului (Gait Analysis) WALKER VIEW;
  • Program personalizat de recuperare WALKER VIEW;
  • Terapie manuală.

În cazurile avansate, se recomandă intervenția chirurgicală, iar atunci tratamentul de recuperare va începe cu un protocol bine-stabilit post-intervenție chirurgicală, ce include următoarele proceduri:

  • Crioterapie (CRYO);
  • Electroterapie – proceduri ce au ca efect principal ameliorarea durerii –stimularea fibrelor nervoase (TENS);
  • Kinetoterapie pasivă (ARTOMOT) – până la recâștigarea mobilității articulare;
  • Masoterapie;
  • Medical taping – bandajare neuromusculară.

După ce se recuperează mersul, se poate continua cu programul de recuperare indicat în faza incipientă, cu specificația că în cazul intervenției chirurgicale soldată cu proteză, nu se vor efectua proceduri de fizioterapie.