Necroza aseptica de cap femural reprezinta afectiunea ce apare la nivelul soldului si presupune afectarea vascularizatiei capului femural cu evolutie spre necroza.
Cauzele principale ce duc la necroza capului femural sunt:
Cauze traumatice (fiind cele mai importante) – care se soldeaza cu fracturi ale capului femural si compromit vascularizarea acestuia – fracturi de col, fracturi de acetabul, luxatii, subluxatii, dislocare etc;
Afectiune secundara alteia – boala Gaucher, Cheson etc;
Cauze medicamentoase – s-a demonstrat ca administrarea pe durate lungi de cortizon au ca efect secundar necroza (dar nu obligatoriu);
Etilismul – consumul excesiv de alcool poate afecta vascularizatia;
Varsta – determina degenerarea structurilor articulare;
Afectiuni degenerative – coxartroza;
Cauze endocrine – dezechilibre / tulburari hormonale ce afecteaza structura osoasa;
Cauze idiopatice – fara cauza bine-definita.
Tabloul clinic este caracterizat de urmatoarea simptomatologie:
Sindrom algic – reprezinta primul si cel mai important simptom, prezent constant;
Durere care se poate extinde in toata articulatia, cat si sa iradieze;
Durerea are caracter mecanic – se accentuează in mers, ortostatism prelungit si la cursele complete de miscare a soldului;
Limitarea mobilitatii articulatiei coxo-femurale;
Blocaj articular coxo-femural.
Tratament necroza aseptica de cap femural:
Tratamentul de recuperare în cazul necrozei aseptice de cap femural se adreseaza pacientiilor din stadiul incipient, cu recomandare pentru urmatoarele proceduri fizical-kinetice:
Infiltratii intra-articulare cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
Electroterapie – curenți interferențiali (CIF), stimularea fibrelor nervoase (TENS), electrostimulare neuro-musculara (ESNM);
Sonoterapie – ultrasunet / ultrasonoforeza (US);
Kinetoterapie – recuperare de specialitate;
Evaluare proprioceptiva si biomecanica HUBER 360;
Program personalizat de recuperare HUBER 360;
Analiza mersului (Gait Analysis) WALKER VIEW;
Program personalizat de recuperare WALKER VIEW;
Terapie manuala.
In cazurile avansate, se recomanda interventia chirurgicala, iar atunci tratamentul de recuperare va incepe cu un protocol bine-stabilit post-interventie chirurgicala, ce include urmatoarele proceduri:
Crioterapie (CRYO);
Electroterapie – proceduri ce au ca efect principal ameliorarea durerii –stimularea fibrelor nervoase (TENS);
Kinetoterapie pasiva (ARTOMOT) – pana la recastigarea mobilitatii articulare;
Masoterapie;
Medical taping – bandajare neuromusculara.