Fractura: tratament de recuperare

Fractura reprezinta o intrerupere produsa la nivelul osului ca urmare a unui traumatism.

Factorii de risc pentru producerea unei fracturi

Factorii traumatici – traumatismele sunt cauza principala a fracturilor;
Varsta – la varsta a III-a sistemul osos este mai sensibil din punct de vedere al rezistentei si automat, persoanele varstnice sunt mai predispuse la fracturi, o predispozitie mai crescuta avand persoanele care sufera de osteoporoza;
Activitati sportive – fracturi de stress ca urmare a microtraumatismelor repetate;
Densitatea osoasa scazuta si rezistenta scazuta a osului – osteoporoza, infectii osoase, formatiuni tumorale, boala Paget si altele;
Tulburarile de echilibru determinate de diverse afectiuni, printre care afectiuni ale urechii interne, tulburari de vedere, afectiuni cardio-vasculare, leziuni nervoase periferice;
Tulburari de coordonare in cazul unor afectiuni ale sistemului nervos central sau periferic;
Cauze reumatologice: deformari in cadrul unor patologii cronice evolutive (PR);
Cauze musculo-scheletale: hiperlaxitati ligamentare, hipotonie sau atrofie musculara.

Simptomele fracturilor?

Durere;
Impotenta functionala la mobilizarea segmentului afectat tradusa prin incapacitatea de mobilizare a membrului respectiv sau imposibilitatea de sprijin pe acesta;
Tumefierea evidenta cu deformarea regiunii fracturate;
Echimoza;
Angularea membrului;
Scurtarea membrului;
La palpare se simte intreruperea osului si crepitatii la miscare;
Sangerare in caz de fractura deschisa.

Evolutia fracturilor

Fracturile pot evolua cu aparitia unui edem care in timp dispare, evolueaza cu durere care dispare la imobilizare. Fractura are 4 stadii de refacere:

Inflamatia si edem in primele 7 zile;
Se secreta matricea organica (substanta pre osoasa) cat si fibre de colagen care sunt secretate de osteoblasti dureaza intre 7-14 zile;
Este stadiul aparitie calusului osos primitiv si dureaza intre 2-3 saptamani;
Este etapa de remodelare a calusului osos si de refacere a canalului medular care dureaza intre 4-6 saptamani.

Riscurile sau complicatiile unei fracturi sunt reprezentate de

Redoare articulara in articulatiile vecine focarului de fractura;
Consolidare vicioasa – in cazul in care fractura nu a fost tratata corespunzator;
Pseudartroza – intarzierea consolidarii;
Calus vicios – poate determina complicatii secundare precum deformare osoasa, limitarea mobilitatii, inglobarea de vase, nervi, ligamente, tendoane cu aparitia de leziuni tertiare;
Osteoporoza de imobilizare – fenomen care apare in urma imobilizarii prelungite in aparat gipsat in asteptarea consolidatii naturale;
Osteonecroza aseptica ischemica – cea mai de temut complicatie a unei fracturi in zona epifizara (la capatul osului) care prinde si cartilajul, cu o perioada foarte lunga de timp de vindecare de cateva luni, chiar ani, desi calitatea osului va fi slaba si vor aparea sechele articulare care vor necesita interventie chirurgicala;
Sindrom dureros regional complex (crps tip 1) – este o afectare a simpaticului local care determina modificari vegetative, motorii si sensitive.;
Infectie osoasa in cazul fracturilor deschise;
Artoza precoce prin schimbarea presiunilor pe lantul biomecanic, in special in cazul fracturilor pe membrele inferioare.

Tipuri de tratament

Tratamentul medicamentos

Urmareste in principal ameliorarea durerii si inflamatiei, care se poate realiza prin administrea de antiinflamatoare si antialgice.

Tratament ortopedic si chirurgical

Aplicarea de aparate gipsate sau orteze la nivelul focarului de fractura (tratament conservator);
Placi metalice cu suruburi;
Tije centromedulare;
Fixatoare externe.

Tratamentul de recuperare

Kinetoterapia urmareste – prin efectuarea de exercitii individualizate pacientului in functie de tipul de fractura, localizarea acesteia, metoda de tratament ortopedico-chirurgical, timpul de imobilizare, comorbiditatile asociate, nivelul anterior de activitate fizica, tipul de sporturi practicate – urmatoarele:

Reducerea/ameliorarea durerii / redorilor articulare;
Mentinerea/redarea/cresterea mobilitatii;
Reducerea/ameliorarea contracturilor musculare;
Tonifierea musculaturii ce inveleste osul vizat pentru a creste stabilitatea si protectia ulterioara a osului;
Corectarea posturii si aliniamentului corpului;
Corectarea schemei de mers;
Terapie ocupationala pentru refacerea gestualitatii mainii;
Cresterea functionalitatii pentru activitatile uzuale zilnice si pentru activitatile sportive.

Kinetoterapia se poate efectua atat in perioada de imobilizare a unei fracturi in vederea preventiei redorii la nivelul articulatiilor invecinate si a dezechilibrelor musculare de la nivelul trunchiului, dar mai ales dupa perioada de imobilizare sau postoperator in vederea refacerii functionalitatii segmentului si a intregului lant kinetic.

Antrenamentul pe Walker View – in cadrul fracturilor ce vizeaza membrele inferioare, fiind necesara reeducare posturala si locomotorie, se utilizeaza banda interactiva care ofera in timp real parametrii care trebuie corectati in timpul mersului;
Antrenamentul pe Huber 360 – programe de recuperare complexe pentru cresterea functionalitatii si antrenament in vederea integrarii profesionale si sportive.

Fizioterapia – urmareste in principal efectele antialgice si antiinflamatorii post imobilizare, imbunatatirea circulatiei si electrostimulare prin:

Cuprins:

Curenti de joasa freventa (Trabert, TENS, curenti rectangulari/ exponentiali);
Curenti de medie frecventa (CIF);
LASER – terapie de inalta intensitate (OptonPro);
Ultrasunet.

Fizioterapia poate fi aplicata local sau la distanta, cu scop reflex, in functie de tipul de tratament, conservator sau chirurgical.

Masajul terapeutic utilizat in vederea resorbtiei edemului, a cresterii circulatiei sangvine locale, producand efecte sedative, antialgice dar si de intretinere a tonusului muscular local.

INFORMAȚII SUPLIMENTARE ARTICOL

Domeniu principal articol: Fizioterapie. Utilizăm cele mai noi protocoale de recuperare medicală și sportivă și beneficiem de sprijinul consultanților ZIMMER MEDIZIN (Germania).

Acest articol face trimitere de asemenea la serviciile de Kinetoterapie – tehnici de recuperare bazate pe mișcarea corpului pentru a trata diferite afecțiuni fizice, precum și probleme musculare, cum ar fi tendinita, fasciita plantară, dureri de spate și boli degenerative ale aparatului locomotor.

Fii la curent cu noutățile KINOMED urmărind conturile de Instagram și Facebook ale clinicii.