Instabilitatea femuro-patelara

Genunchiul este una dintre cele mai complexe articulații ale corpului uman, având o funcție vitală în mobilitatea și stabilitatea membrelor inferioare. Cu toate acestea, diverse afecțiuni pot afecta sănătatea și funcționalitatea genunchiului, printre care se numără și instabilitatea femuro-patelară.

În acest articol, vom explora cauzele, simptomele, diagnosticul și opțiunile de tratament pentru această afecțiune, oferindu-vă informațiile necesare pentru a înțelege și gestiona instabilitatea femuro-patelară.

Ce este instabilitatea femuro-patelară?

Instabilitatea femuro-patelară, numită și displazie femuro-patelară, se referă la o tulburare a articulației genunchiului în care rotula (patela) nu se deplasează în mod corespunzător în canelura sa naturală în femur (osul coapsei).

Această condiție poate fi rezultatul unui dezechilibru între forțele care mențin stabilitatea articulației genunchiului și cele care o destabilizează. Instabilitatea femuro-patelară poate varia în severitate, de la simptome ușoare și temporare până la dislocări recurente ale rotulei.

Instabilitatea femuro-patelara poate fi de 2 feluri:

  • Primara – prezentata si mai sus, cand apare dezaxarea anatomica a extensorilor genunchiului;
  • Secundara – post leziuni ligamentate multiple.

Ce este patela alta?

Patela alta sau rotula înaltă se referă la o rotula anormal de înaltă în raport cu femurul. Rotula se așează sus pe femur, unde șanțul este foarte puțin adânc. Aici, părțile laterale ale șanțului femural oferă doar o mică barieră pentru a menține rotula înaltă pe loc.

Această afecțiune a fost asociată clinic cu disfuncția femurului patello și este considerată un factor predispozant pentru dezvoltarea durerii femurale rotuliene (PFP). Patela alta este, de asemenea, caracterizată ca instabilitate a rotulei (https://www.physio-pedia.com/Patella_alta).

Cauzele principale ale instabilitatii femuro-patelare

Instabilitatea femuro-patelară poate fi cauzată de o serie de factori și condiții care afectează alinierea și funcționarea normală a rotulei. Iată câteva dintre cauzele principale ale instabilității femuro-patelare:

  • Afectiuni care degenereaza mecanismul extensor al genunchiului;
  • Pozitionarea congenitala prea inalta a rotulei (patela alta);
  • Pozitionarea congenitala prea laterala a tuberozitatii tibiale;
  • Displazia trohleara – cand santul dintre cei doi condili femurali are dimensiuni mai mici decat normal astfel incat rotula nu poate glisa in timpul miscarilor de flexie-extensie;
  • Laxitatea ligamentara de la nivelul genunchiului, laxitate congenitala sau dobandita secundar unor microtraumatisme repetate sau in lipsa miscarii;
  • Cauze traumatice – fracturi, entorse, luxatii de la nivelul genunchiului.

Tablou clinic in cazul instabilitatii femuro-patelare

Instabilitatea femuro-patelară se manifestă prin diverse simptome și semne clinice care pot varia în funcție de gravitatea afecțiunii. Iată câteva aspecte importante ale tabloului clinic în cazul instabilității femuro-patelare:

  • Durere la nivelul genunchiului sau in jurul rotulei, sub sau deasupra;
  • Dificultate in ortostatism prelungit si in mers pe teren accidentat;
  • Dificultate la urcarea / coborarea scarilor;
  • Discomfort articular la miscarile genunchiului efectuate dupa o perioada in care acesta a stat imobilizat (somn, stat pe scaun, condus etc);
  • Principalul simptom – instabilitate articulara.

În cazul în care suferi de astfel de probleme, solicită o programare la 031 405 5222!

Diagnosticul în cazul instabilității femuro-patelare

Instabilitatea femuro-patelară reprezintă o afecțiune în care există o instabilitate excesivă a rotulei (patela) în raport cu femurul. Diagnosticarea acestei afecțiuni este esențială pentru a putea stabili un plan de tratament adecvat. Iată câteva metode utilizate în diagnosticarea instabilității femuro-patelare:

Istoricul medical și examenul fizic

Medicul ortoped va discuta cu pacientul despre simptomele resimțite și va efectua un examen fizic detaliat. Acestea pot include verificarea mobilității rotulei, evaluarea instabilității, palparea zonei pentru a identifica posibile inflamații sau sensibilități, precum și testarea forței și funcționalității membrelor inferioare.

Imagistica medicală

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a evalua gradul de instabilitate femuro-patelară, pot fi utilizate diverse tehnici de imagistică medicală, cum ar fi radiografiile, ecografia, tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN). Aceste metode pot evidenția modificările structurale, precum aliniamentul anormal al articulațiilor sau leziunile asociate.

Teste funcționale

Medicul poate solicita efectuarea unor teste funcționale pentru a evalua stabilitatea și forța membrelor inferioare. Aceste teste pot include mersul pe distanțe variate, urcarea și coborârea scărilor, fandările sau testele de stabilitate în poziții specifice.

Artroscopia

Uneori, pentru o evaluare mai precisă a articulației și pentru a identifica eventuale leziuni sau anomalii structurale, poate fi efectuată o artroscopie. Aceasta implică introducerea unui instrument subțire, numit artroscop, prin mici incizii în zona afectată. Artroscopia permite medicului să vizualizeze direct articulația și să efectueze intervenții chirurgicale minime, dacă este necesar.

Orice întârziere în diagnosticarea problemelor descrise aici conduce la agravarea simptomelor și la apariția complicațiilor.

Nu mai aștepta, sună acum la Programări KINOMED (031 405 5222)/a>!

Tipuri de tratament pentru displazie femuro-patelară

Instabilitatea femuro-patelară poate fi tratată în mai multe moduri, în funcție de severitatea și cauza afecțiunii. Iată câteva dintre opțiunile de tratament disponibile:

Tratamentul de recuperare

In principal, in cazul instabilitatiilor avansate se va efectua ortezarea genunchiului in pozitie extinsa, pentru a creste stabilitatea pana se obtine tonifierea musculaturii care sa sustina elementele anatomice atfel incat sa fie evitate complicatii majore cum ar fi luxatiile recurente, fracturile de tuberozitate tibiala, artoza femuro-patelara.

Kinetoterapia

Urmareste in principal tonifierea musculaturii ce „inveleste” articulatia genunchiului, astfel se creste stabilitatea articulatiei:

Fizioterapia

Urmareste efectele antialgice, antiinflamatorii si de stimulare a musculaturii interesate. Se pot aplica urmatoarele proceduri fizicale:

Tratamentul medicamentos

Urmareste ameliorarea durerilor si a inflamatiei prezente si poate consta in administrarea de:

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator pentru instabilitatea femuro-patelară primară și secundară constă în utilizarea anumitor metode și dispozitive pentru a ajuta la reducerea simptomelor și la stabilizarea genunchiului. Aceste metode pot fi eficiente în ameliorarea inflamației, stabilizarea rotulei și facilitarea mișcării acesteia pe trohlee. Prin respectarea tratamentului conservator, pacienții pot obține o îmbunătățire semnificativă a simptomelor și o funcționare mai bună a genunchiului. Iată opțiunile de tratament:

Orteza de imobilizare în extensie

Orteza de imobilizare în extensie reprezintă un dispozitiv medical utilizat în tratamentul instabilității femuro-patelare, în special atunci când genunchiul este inflamat și sensibil. Aceasta oferă suport și imobilizare, reducând presiunea și solicitarea la nivelul articulației genunchiului.

Orteza ajută la stabilizarea rotulei, contribuind astfel la vindecarea și reducerea disconfortului. Pacienții care utilizează această orteză trebuie să urmeze indicațiile medicului cu privire la durata și modul de purtare.

Întărirea mușchiului cvadriceps, în special a VMO

Întărirea mușchilor cvadricepși, în special a VMO (vastului medial oblic), reprezintă o componentă importantă a tratamentului conservator al instabilității femuro-patelare. Acest lucru poate contribui la stabilizarea rotulei, compensând astfel funcția ligamentului patelofemural medial, care este principalul stabilizator al rotulei. Exercițiile de întărire a mușchilor cvadricepși pot îmbunătăți echilibrul muscular, controlul motor și alinierea rotulei, contribuind astfel la reducerea simptomelor de instabilitate.

Tehnici de tapping (bandaj) patelar

Tehnicile de tapping patelar, cunoscute și sub denumirea de bandaj patelar, sunt utilizate pentru a facilita glisarea centrată a rotulei pe trohlee. Prin aplicarea acestui bandaj special pe rotulă, se exercită o presiune adecvată, ajutând la îmbunătățirea alinierii și la reducerea frecării anormale.

Prin utilizarea tehnicilor de tapping patelar, pacienții pot experimenta o scădere a durerii, o creștere a stabilității și o funcționare mai bună a genunchiului.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical reprezintă o opțiune pentru pacienții cu displazie femuro-patelară în cazurile în care tratamentul conservator nu a reușit să amelioreze simptomele și să restabilească stabilitatea genunchiului. Există mai multe proceduri chirurgicale disponibile, fiecare având ca scop corectarea problemei și restabilirea funcționării normale a articulației genunchiului.

Realinierea tuberozității tibiale anterioare

Realinierea tuberozității tibiale anterioare este una dintre procedurile chirurgicale utilizate în tratamentul pentru instabilitate femuro-patelară. Aceasta implică repoziționarea proeminenței osoase de pe tibie, pe care se inseră tendonul patelar. Prin modificarea poziției tuberozității tibiale anterioare, se obține o aliniere corectă a rotulei și se reduce presiunea exercitată asupra acesteia.

Trohleoplastia

Trohleoplastia este o intervenție chirurgicală care vizează modelarea chirurgicală a canalului trohlear pentru a crea o suprafață mai uniformă și a facilita centrarea rotulei. Această procedură este utilizată pentru a corecta alinierea rotulei și a reduce frecarea anormală între rotulă și trohlee.

Transferul tuberozității tibiale anterioare

Transferul tuberozității tibiale anterioare este o opțiune chirurgicală pentru pacienții cu displazie femuro-patelară. În această procedură, tuberozitatea tibială anterioară este separată și reatașată într-o poziție care va permite stabilizarea rotulei.

În concluzie, instabilitatea femuro-patelară este o afecțiune care poate fi dificilă și incomodă, dar nu trebuie să fie o piedică în calea ta. Prin înțelegerea și gestionarea adecvată a acestei condiții, poți găsi modaliăți de a menține stabilitatea și de a continua să te bucuri de activitățile preferate.

Programează-te la o consultație pe programari@kinomed.ro pentru un plan de tratament potrivit restabilirii sănătății tale!

Tarifele pentru serviciile KINOMED sunt disponibile aici.

Fa o programare acum!

Publicat pe: 19/08/2020 | Actualizat pe: 12/06/2023