Poliartrita reumatoida

Ce este poliartrita reumatoida?
Poliartrita reumatoida reprezinta o afectiune inflamatorie sistemica, cronica, autoimuna, caracterizata prin afectarea articulatiilor sinoviale, cu distributie bilaterala, simetrica, ce poate duce la distructie progresiva articulara si periarticulara precoce. Afecteaza predominant femeile, debutand in jurul varstei de 40-60 de ani.
Cauza bolii este necunoscuta dar sunt mai multi factori de risc care pot favoriza aparitia acesteia:
  • Sexul – femeile au o predispozitie mai mare decat barbatii de a dezvolta boala
  • Factorii genetici – ereditate;
  • Varsta –apare predominant dupa varsta de 40-60 de ani, desi sunt cazuri in care afectarea poate sa apara la orice varsta;
  • Tabagismul cronic – persoanele fumatoare au un risc mai mare decat populatia generala de a dezvolta poliartrita reumatoida, in special in cazul in care este asociat si factorul genetic;
  • Factori endocrini (hormonali) – hormonii sexuali, in special estrogenul, care are rol de inhibare a unor mecanisme inflamatorii pana la menopauza;
  • Factori metabolici – alterarea proceselor metabolice, obezitatea;
  • Factorii infectiosi – infectii in antecedentele personale, fiind incriminat frecvent virusul Epstein Barr;
  • Factori profesionali – mediul de lucru sau profesii in care exista expunere la azbest sau silicati.
Cum se manifesta poliartrita reumatoida?
  • Durere articulara, in general bilaterala si simetrica, afectand in special articulatiile metacarpofalangiene si interfalangiene proximale;
  • Afectarea este centripeta (dinspre distal catre proximal);
  • Este prezenta redoare articulara matinala care dureaza minim 60 de minute;
  • Poate fi prezenta redoare articulara nu doar matinala, ci si dupa perioade de inactivitate;
  • Alte semne celsiene prezente – calor (caldura locala), tumor (tumefactie locala), rubor (roseata locala);
  • Semne generale – astenie fizica, oboseala, fatigabilitate;
  • Pe masura ce boala avanseaza, daca nu este tratata corespunzator, apar modificari articulare avansate cum ar fi anchilozele articulare (deget in „gat de lebada”; deget „in butoniera”; police „in Z”; devierea ulnara ca carpului, mana cu aspect de „spate de camila”), subluxatii cu deviere articulara, luxatii (in special atlanto-axiala), anchiloza coatelor si a genunchilor in flexie, complicatii care pot duce pana la pierderea capacitatii de munca sau de autoingrijire;
  • Apare incapacitatea functionala la nivelul zonei afectate cu rasunet asupra functionalitatii.
Manifestari extraarticulare – fiind o boala sistemica, se poate manifesta si la nivelul altor structuri ale corpului, nu doar la nivel musculoscheletal, dintre care trecem succint in revista:
  • Afectare cutanata prin aparita nodulilor reumatoizi subcutanati;
  • Manifestari oculare – sindrom de ochi uscat;
  • Manifestari cardio-vasculare- ateroscleroza mai accelerata comparativ cu populatia generala,
  • Predispozita pentru infarct miocardic;
  • Afectare pulmonara – fibroza interstitiala difuza cu dificultati respiratorii in fazele avansate;
  • Afectare hematologica – anemie cronica.
Diagnosticul poliartritei reumatoide este stabilit de catre medicul reumatolog care recomanda efectuarea unor analize de sange si investigatii imagistice iar in functie de rezultate si stadiul de afectare va initia tratament specific medicamentos si indruma pacientul catre consult de recuperare medicala.
Stadializarea bolii– se face pe baza evaluarii clinice si pe baza radiografiei:
  • Stadiul I – poliartragii, impotenta functionala, imagine radiografica normala;
  • Stadiul II (moderat) – atrofia muschilor, leziuni extra-articulare si osteoporoza prezenta radiologic;
  • Stadiul III (sever) – apar deformari ale articulatiilor, atrofii marcante ale muschilor si pe radiografie apar distructii osoase;
  • Stadiul IV (terminal/final) – toate criteriile de la stadiul III exista si cu aparitia anchilozelor articulare totale.
Fiind o afectiune cronica ce poate evolua cu aparitia unor deformari ce pot duce pana la anchiloze articulare, un diagnostic cert, precoce si aplicarea tratamentului medicamentos adecvat alaturi de tratamentul de recuperare medicala poate combate instalarea sechelelor functionale.
Tratament
Tratamentul are ca obiectiv mentinerea functionalitatii si incetinirea progresiei bolii, fiind individualizat in functie de stadiul de evolutie al bolii, complicatiile aparute sau alte boli asociate:
Medicamentos – tratamentul poliartritei reumatoide este complex, fiind utilizate medicamente specifice numite modificatoare ale bolii (care incetinesc progresia acesteia), la care se adauga medicamente simptomatice (pentru ameliorarea inflamatiei si a durerii).
Tratament de recuperare – fizical-kinetic
Kinetoterapie
Obiectivele kinetoterapiei in poliartrita reumatoida sunt:
  • Protectia articulara;
  • Mentinerea/cresterea mobilitatii articulare;
  • Mentinerea/cresterea fortei si rezistentei musculare;
  • Mentinerea aliniamentului articular si a posturii fiziologice;
  • Prevenirea si corectarea deformatiilor articulare;
  • Conservarea prehensiunii, a ortostatismului si mersului;
  • Mentinerea capacitatii functionale a individului;
  • Ameliorarea calitatii vietii.
Fizioterapie
Prin fizioterapie se urmareste in principal combaterea durerii si a inflamatiei articulare. Pentru acest lucru se pot efectua proceduri, dupa cum urmeaza:
  • Crioterapie – combaterea inflamatiei, aceasta poate fi efectuata simultan cu mobilizari ale articulatiei;
  • Sonoforeza (US) – pentru ameliorarea durerii si imbunatatirea microcirculatiei zonelor afectate;
  • Electroterapie (CIF, TENS, DD, TRABERT) – curentul electric folosit in scop terapeutic in principal pentru controlul durerii.
In stadii avansate, se poate recurge la tratament chirurgical, protezare articulara.
MAI MULTE DESPRE KINO MED:
Cu o echipa medicala de top, KINO MED este unul dintre cele mai moderne centre de recuperare medicala, kinetoterapie si fizioterapie din Romania, atat pentru adulti cat si pentru copii. In cadrul clinicii, vei regasi urmatoarele departamente specializate:
Recuperare medicala adulti si copii: o echipa de kinetoterapeuti cu experienta in evaluarea, diagnosticarea si recuperarea tuturor tipurilor de leziuni si afectiuni musculoschelale, dublata de traininguri permanante si utilizarea celor mai noi tehnologii in recuperare la nivel mondial.
Recuperare medicala sportivi:  avand suportul celor mai noi echipamente in domeniu, precum si personal instruit in recuperarea sportivilor de performanta, la KINO MED am creat un intreg departament de biodinamica prin care ne propunem recuperarea sportivilor de performanta.
Ortopedie: echipa medicala este compusa din medici reputati in domeniul ortopediei, cu vasta cazuistica si experienta in diagnoticarea si tratarea afectiunilor aparatului musculo-schelatal.
Neurologie:  am adus alaturi de noi cei mai buni medici neurologi din Bucuresti sub indrumarea carora realizam analize de neurologie de mare precizie.
Poti fi la curent cu noutatile KINO MED, urmareste conturile de Instagram si Facebook ale clinicii.