Kinetoterapia si proteza totala de genunchi

In cazul pacientilor cu proteza totala de genunchi, programul kinetic se stabileste in stransa legatura cu medicul ortoped si medicul de recuperare, toate acestea in concordanta cu principiul adaptarii la capacitatile si varsta pacientului.

Faza 1:

Prima faza se axeaza pe descresterea inflamatiei, cresterea amplitudinii de miscare, redobandirea contrololui motor si a fortei musculare. Principalul obiectiv este crearea independentei functionale.

Fizioterapie:

Se recomanda crioterapie cu o durata de 20 de minute pre si post executarea exercitiilor din program de recuperare;
Exercitii individuale, adaptate la posibilitatile pacientului ce cuprind exercitii active, active asistate si pasive, din pozitiile de decubit si asezat;
Mobilizari de patela;
Exercitii cu caracter isometric pentru cvadriceps, ischiogambieri si muschii fesieri;
Antrenament de transfer, astfel incat pacientul sa se poata da jos din pat si sa isi schimbe pozitia intr un mod corect.

Precautii:

Incarcare graduala in functie de recomandarile medicului de recuperare, si utilizarea carjelor sau a cadrului, din nou in functie de recomandarile medicului de recuperare;
Monitorizarea plagilor si a evolutiei acestora;
Exercitii fara incarcare sau rezistenta;
Evitarea miscarilor de tractiune sau rotatie la nivelul articulatiei genunchiului;
Monitorizarea controlului motor.

Criterii de progresie:

Abilitatea de a contracta si de a executa extensia activa a gambei;
Mobilitate articula active de 10°- 80°;
Durere si nivel de inflamatie minime;
Transfer independent pe distante scurte cu dispozitive de asistenta adaptate.

Faza 2:

Obiective:

Imbunatatirea mobilitatii articulare active pana la >/=110°;
Tonifierea musculara cu accent pe extensorii si flexorii articulatiei genunchiului;
Atentie sporita asupra aparitiei de deficiente si carente in lantul kinetic;
Antrenament proprioceptiv;
Antrenament cardio, pentru a imbuntati capacitatea cardiovasculara si rezistenta la efort;
Terapie ocupationala pentru a promova independenta functionala necesara activitatilor zilnice;
Scaderea nivelului de inflamatie;
Renuntarea la dispozitivele de mers in functie de capacitatea pacientului (1-4 saptamani);
Abordare terapeutica;
Exercitii active, active asistate si pasive pentru cresterea mobilitatii articulare;
Exercitii pe Bicicleta stationara pentru cresterea amplitudinii de miscare, cu revolutii partiale si progresand astfel in functie de toleranta pacientului la revolutii complete fara rezistenta;
Mobilizari de patela;
Exercitii cu character isometric pentru muschii cvadriceps, muschii schiogambieri si muschii glutei;
Exercitii active in toate planurile si din pozitii derivate, in functie de capacitatea pacientului;

Fizioterapie:

Precautii:

Monitorizarea plagilor si a evolutiei acestora;
Monitorizarea edemului si aplicarea de crioterapie la nevoie.

Criterii de evolutie:

Mobilitate articulara activa de 0-110°;
Control voluntar la nivelul muschilor cvadriceps.

Faza 3:

Obiective:

Cresterea amplitudinii de miscare 0 -115° +;
Mobilitate optima de patela;
Forta musculara optima la nivelul membrului inferior;
Intoarcerea la activitatile functionale zilnice.

Abordare terapeutica:

Continuarea exercitiilor din Faza 2, cu crestere progresiva a rezistentei si a numarului de repetari;
Mobilizari de patela;
Initierea unui program de anduranta pentru cresterea capacitatii de efort;
Initierea unui program adaptat la varsta pacientului, ce are ca si scop imbunatatirea proprioceptiei si a echilibrului.

Criterii de progresie:

Mobilitate articulara activa fara dureri;
Nivel minim de durere si de edem ;
Tonus bun si forta musculara in parametrii buni pe tot lantul kinetic.

Faza 4:

Obiective:

Reintegrarea in activitatile sportive adecvate;
Imbunatatirea fortei musculare si a proprioceptiei, in functie de de necesarul activitatilor zilnice.

Abordare terapeutica:

Continuarea exercitiilor cu crestere progresiva a rezistentei si a numarului de repetari;
Cresterea duratei exercitiilor de anduranta;
Initierea in activitatile recreative.

Criterii de finalizare a programului de recuperare pentru pacientii cu proteza totala de genunchi:

Deplasare independenta fara dureri;
Deplasare independenta pe drepte cu pasi alternati;
Amplitudine de miscare activa fara dureri;
Proprioceptie si echilibru normale pentru varsta pacientului;
Pacientul si-a dobandit independenta functionala in cadrul activitatilor zilnice, dar si in cadrul activitatilor recreative.

MAI MULTE DETALII DESPRE ARTICOL

Domeniu principal articol: Kinetoterapie. Reunim azi o echipă de profesioniști cu experiență în evaluarea, diagnosticarea și recuperarea tuturor tipurilor de leziuni și afecțiuni musculoscheletice.

Pentru a fi la curent cu noutățile KINOMED, urmărește conturile de Instagram și Facebook ale clinicii.

Autor: Alexandra Sporici, medic specialist recuperare medicala KINOMED