Accidentul vascular cerebral este o afecțiune de tip neurologic. Reprezintă tulburări masive ale circulației arteriale și poate fi, în funcție de afectare, de mai multe tipuri – accident vascular ischemic, accident vascular hemoragic sau edem cerebral hipertensiv (encefalopatia hipertensivă), cele mai frecvente fiind:

Accidentul vascular cerebral ischemic – se produce în urma diminuării sau întreruperii circulației cerebrale într-un anumit teritoriu .

Accidentul vascular hemoragic – este caracterizat prin prezența de focare hemoragice difuze.

Factori etiologici

Factorii etiologici și de risc care implică posibilitatea producerii unui accident vascular cerebral sunt:

• În primul rând hipertensiunea arterială;
• Oscilaţiile tensionale arteriale;
• Diabetul zaharat – crează condiţiile apariţiei mai frecvente a AVC-ului şi accelerează declanşarea şi mai ales evoluţia extensivă a AVC-ului;
• Ateroscleroza cerebrală – apariţia plăcilor de aterom pe pereţii vaselor cerebrale care constituie o cauză de accidente trombo-embolice;
• Consumul de alcool – determină în primul rând tulburări importante de ritm cardiac, uneori chiar contracţii anarhice, predispune la apariţia emboliilor;
• Creşterea agregării plachetare – este un proces fiziologic ce stă la baza formării trombilor. Apariţia trombilor vasculari este un mecanism de apărare împotriva pierderilor de sânge. În mod normal, între procesele de coagulare şi fibrinoliză trebuie să existe un echilibru, în condiţiile de consum de etanol, apare hiper agregarea plachetară, fluxul sangvin este diminuat şi apare riscul obstrucţiilor;
• Alterarea metabolismului celulei cerebrale – sub influenţa alcoolului celula cerebrală îşi alterează metabolismul, fapt ce duce către spasmul cerebral;
• Tabagismul cronic – datorat unor mecanisme asemănătoare alcoolului, reprezintă un factor predispozant şi de mare risc atât în cazul hemoragiei cât şi în ischemii cerebrale;
• Alţi factori de risc – efortul fizic, stările febrile extreme, stresul prelungit, poziţiile nefavorabile ale capului şi trunchiului, ortostatismul prelungit și uneori , abuzul alimentar şi de alcool.

Tablou clinic

Tabloul clinic al accidentelor vasculare cerebrale este diferit în funcție de tipologia accidentului (ischemic, hemoragic) și este caracterizat de următoarea simptomatologie:

• Debut brusc / lent;
• Poate fi asociat cu pierderea conștiinei sau nu;
• Pot apărea ca și semne premonitorii – cefalee, vertij, greață și vărsături;
• Apoi apar fenomenele neurologice – hemiplegia, afazia, etc – hemiplegie heterolaterală cu bedut flasc, apoi flasco-spamodic, în final ajungând în stadiul spastic cu hipertonie musculară;
• Pe lângă hemiplegie care este obligatorie, pot apărea tulburări de comportament și / sau tulburări intelectuale.

Tratament

Tratamentul de recuperare fizical-kinetic propriu-zis în cazul accidentului vascular cerebral, indiferent de tipul acestuia, este compus din următoarele proceduri:

• Electroterapie – proceduri ce au ca efect principal stimularea musculaturii flasce afectate ESNM, sau proceduri cu caracter antialgic (acolo unde este nevoie) de joasă frecvență – curenți interferențiali (CIF), stimularea fibrelor nervoase (TENS), Trabert – nu sunt obligatorii și se execută la recomandarea medicului specialist;
• Masoterapie – masajul segmentar tonizant care se poate asocia cu crioterapia /aplicații de gheață;
• Terapie manuală;
• Medical taping;
• Kinetoterapie;
• Huber 360, evaluare și recuperare;
• Walker View, evaluări ale mersului, reeducare.