Accidentul vascular cerebral este o afectiune de tip neurologic. Reprezinta tulburari masive ale circulatiei arteriale si poate fi, in functie de afectare, de mai multe tipuri – accident vascular ischemic, accident vascular hemoragic sau edem cerebral hipertensiv (encefalopatia hipertensiva), cele mai frecvente fiind:
Accidentul vascular cerebral ischemic – se produce in urma diminuarii sau intreruperii circulatiei cerebrale intr-un anumit teritoriu.
Accidentul vascular hemoragic – este caracterizat prin prezenta de focare hemoragice difuze.
Factori etiologici:
Factorii etiologici si de risc care implica posibilitatea producerii unui accident vascular cerebral sunt:
In primul rand, hipertensiunea arteriala;
Oscilatiile tensionale arteriale;
Diabetul zaharat – creeaza conditiile aparitiei mai frecvente a AVC-ului si accelereaza declansarea si mai ales evolutia extensiva a AVC-ului;
Ateroscleroza cerebrala – aparitia placilor de aterom pe peretii vaselor cerebrale care constituie o cauza de accidente trombo-embolice;
Consumul de alcool – determina in primul rand tulburari importante de ritm cardiac, uneori chiar contractii anarhice, predispune la aparitia emboliilor;
Cresterea agregarii plachetare – este un proces fiziologic ce sta la baza formarii trombilor. Aparitia trombilor vasculari este un mecanism de aparare impotriva pierderilor de sange. In mod normal, intre procesele de coagulare si fibrinoliza trebuie sa existe un echilibru, in conditiile de consum de etanol, apare hiper agregarea plachetara, fluxul sangvin este diminuat si apare riscul obstructiilor;
Alterarea metabolismului celulei cerebrale – sub influenta alcoolului celula cerebrala isi altereaza metabolismul, fapt ce duce catre spasmul cerebral;
Tabagismul cronic – datorat unor mecanisme asemanatoare alcoolului, reprezinta un factor predispozant si de mare risc, atat in cazul hemoragiei, cat si in ischemii cerebrale;
Alti factori de risc – efortul fizic, starile febrile extreme, stresul prelungit, pozitiile nefavorabile ale capului si trunchiului, ortostatismul prelungit si uneori, abuzul alimentar si de alcool.
Tablou clinic:
Tabloul clinic al accidentelor vasculare cerebrale este diferit, in functie de tipologia accidentului (ischemic, hemoragic) si este caracterizat de urmatoarea simptomatologie:
Debut brusc / lent;
Poate fi asociat cu pierderea constientei sau nu;
Pot aparea ca si semne premonitorii – cefalee, vertij, greata si varsaturi;
Apoi apar fenomenele neurologice – hemiplegia, afazia etc – hemiplegie heterolaterala cu debut flasc, apoi flasco-spamodic, in final ajungand in stadiul spastic cu hipertonie musculara;
Pe langa hemiplegie care este obligatorie, pot aparea tulburari de comportament si / sau tulburari intelectuale.
Tratament:
Tratamentul de recuperare fizical-kinetic propriu-zis in cazul accidentului vascular cerebral, indiferent de tipul acestuia, este compus din urmatoarele proceduri:
Electroterapie – proceduri ce au ca efect principal stimularea musculaturii flasce afectate ESNM sau proceduri cu caracter antialgic (acolo unde este nevoie), de joasa frecventa – curenti interferentiali (CIF), stimularea fibrelor nervoase (TENS), Trabert – nu sunt obligatorii si se executa la recomandarea medicului specialist;
Masoterapie – masajul segmentar tonizant care se poate asocia cu crioterapia /aplicatii de gheata;
Terapie manuala;
Medical taping;
Kinetoterapie;
Huber 360, evaluare si recuperare;
Walker View, evaluari ale mersului, reeducare.